L'histoire, l'évolution et la pratique des industries du cannabis et des-cigarettes électroniques mettent en lumière les considérations nécessaires en matière de santé et de sécurité publiques.

L’évolution des produits de vapotage aux États-Unis a fait des progrès significatifs et innovants avec la légalisation émergente du cannabis et l’avènement du vapotage discret. De brèves histoires du cannabis et des cigarettes électroniques (e-cigarettes) seront présentées, ainsi que la fusion de ces industries. Cet examen du cannabis, des produits de cigarette électronique/vapotage et des préoccupations associées abordera les dispositifs de vapotage, les formes de produits, les constituants chimiques, les problèmes de santé et de sécurité, ainsi que les défis des réglementations nationales et de l'assurance qualité des produits.

Cannabis sativaest une plante herbacée annuelle complexe contenant plus de 560 composés appartenant à plusieurs classes chimiques, notamment les cannabinoïdes, les terpènes et les sucres. Plus de 120 phytocannabinoïdes connus, ou cannabinoïdes naturels, sont synthétisés par la plante, le Δ9-tétrahydrocannabinol (Δ9-THC) étant reconnu comme le principal composé psychoactif (ElSohly et al., 2021, ElSohly et Slade, 2005, Fiscedick et al., 2010). Le cannabidiol (CBD) est un autre phytocannabinoïde prédominant, selon la génétique des plantes. Les cannabinoïdes mineurs naturels comprennent le cannabinol (CBN), le cannabigérol (CBG), le cannabichromène (CBC), la cannabidivarine (CBDV), le Δ8-tétrahydrocannabinol (Δ8-THC), le Δ10-tétrahydrocannabinol (Δ10-THC) et l'hexahydrocannabinol (HHC). En fonction du chémotype de la plante et des conditions de croissance, tous les cannabinoïdes mineurs n'existeront pas dans chaque plante. Lorsqu’ils sont présents, ils sont généralement à l’état de traces. L'acide Δ9-tétrahydrocannabinolique (Δ9-THCA) et l'acide cannabidiolique (CBDA) sont les précurseurs chimiques respectifs du Δ9-THC et du CBD, qui se trouvent dans les plantes à des concentrations variables et se transforment en forme pharmacologiquement active par décarboxylation.

Les terpènes, également appelés terpénoïdes ou terps, englobent une large classe de produits chimiques présents dans de nombreuses plantes, mais sont souvent associés au cannabis. Les plantes produisent ces composés pour se protéger des prédateurs ou pour encourager la pollinisation (Cannabis Industry Gets Crafty with Terpenes, sd). Les terpènes individuels ont des propriétés aromatiques et aromatisantes distinctes et sont utilisés pour diverses propriétés thérapeutiques. Différentes variétés de cannabis ont été cultivées pour produire des quantités variables de différents terpènes afin d'obtenir des expériences sensorielles différentes et souhaitées. Les terpènes peuvent être ajoutés aux produits manufacturés soit pour obtenir un arôme ou un goût souhaité, soit pour la commercialisation d'utilisations thérapeutiques.

Des preuves archéobotaniques de cannabis domestiqué vieux de 10 000 ans ont été découvertes en Asie du Sud-Est (Pisanti et Bifulco, 2019, Warf, 2014). La consommation de cannabis a évolué de la fabrication de produits textiles à sa consommation pour ses propriétés médicales et psychoactives, comme l'a décrit l'empereur chinois Shen Nung vers 2 700 avant notre ère ; dans le papyrus égyptien Ebers en 1500 avant notre ère ; et par Hérodote en 440 avant notre ère. La découverte de graines de cannabis carbonisées dans des tombes datant de 2 800 à 2 500 avant notre ère (Jiang et al., 2007, Ren et al., 2019) a galvanisé les références littéraires des peuples anciens brûlant du cannabis pour ses propriétés psychoactives. Il a été rapporté que la découverte des effets psychoactifs de la plante motiverait la culture de la plante (Andre et al., 2016, Crocq, 2020, Russo et al., 2008).

Aux États-Unis, le cannabis a une histoire culturelle, réglementaire et législative complexe. Il a été rapporté que « les lois américaines n'ont jamais reconnu de manière efficace une différence entre le chanvre et la marijuana, c'est-à-direcannabis sativa Letcannabis sativa"(Warf, 2014). En 1607, le capitaine Christopher Newport a observé des Amérindiens cultivant du « chanvre » (sic) pour l'utiliser comme textile ainsi qu'à des fins religieuses et médicinales dans le village de Powhatan, aujourd'hui à Richmond, en Virginie (Archer, 1860). Un éditorial du New York Times, daté du 10 janvier 1854, mentionnait le chanvre comme l'un des « stupéfiants à la mode » tout en se prononçant sur les dénonciations de leur utilisation (« Our Fashionable Narcotics », 1854), émanant probablement du débat national sur la réglementation et la législation. La consommation de chanvre et de haschisch a proliféré à la fin des années 1800 et, en 1906, le Congrès des États-Unis a adopté le Pure Food and Drug Act, prédécesseur de la Food and Drug Administration (FDA) (Bridgeman et Abazia, 2017, Mead, 2019). Cette loi rendait « illégal pour quiconque de fabriquer… tout article alimentaire ou médicamenteux frelaté ou mal étiqueté », exigeant ainsi que tous les aliments et médicaments, reconnus par la Pharmacopée des États-Unis (USP), soient correctement étiquetés quant à leurs ingrédients (Bridgeman et Abazia, 2017, Département d'État, 1789). L'USP a décrit le cannabis dès 1850, mais l'a retiré de la surveillance réglementaire en 1942. En juillet 2019, l'USP a publié une lettre indiquant « nous avons pris connaissance du besoin critique et croissant d'une articulation scientifique des attributs de qualité du cannabis et des produits associés afin d'aider à protéger les patients et les consommateurs contre tout préjudice » (Venema, 2019) et a ensuite publié ses considérations sur les attributs de qualité en 2020 (Sarma et al., 2020).

La Marihuana Tax Act de 1937, considérée comme une mesure imprégnée de racisme, limitait au niveau fédéral l’usage et la vente de cannabis en imposant des taxes et, en 1969, la Cour suprême des États-Unis déclarait la loi inconstitutionnelle (Musto, 1972, Timothy Leary c. États-Unis, 1969). Le Congrès a abrogé la loi fiscale, institué la loi sur les substances contrôlées (CSA) de 1970 et placé le cannabis à l'annexe 1 en 1972 (Mead, 2019, Sacco, 2014). Les substances de l’annexe 1 constituent le groupe de substances le plus strictement contrôlé et sont définies comme n’ayant aucun usage médical actuellement accepté et un potentiel élevé d’abus (Mead, 2019). En 2017, le Δ9-THC produit synthétiquement a été inscrit à l'annexe II de la CSA, mais cette délimitation ne concernait que le Δ9-THC synthétique utilisé dans les produits approuvés par la FDA (82 FR 55504 - Schedules of Controlled Substances, 2017). En 2018,Cannabis sativaL. a été délimité comme cannabis ou chanvre par le Département de l'Agriculture des États-Unis (USDA), en fonction de la concentration de Δ9-THC, à la suite de l'Agriculture Improvement Act de 2018 (souvent appelé Farm Bill de 2018). La loi définit la marijuana comme ayant une concentration de Δ9-THC supérieure à 0,3 % du poids sec de la plante, et tout ce qui est en dessous de ce seuil est considéré comme du chanvre (Établissement d'un programme de production de chanvre domestique, 2021). La concentration de 0,3 % est potentiellement dérivée d'une étude publiée en 1976 dans laquelle les scientifiques ont adopté une concentration de 0,3 % de Δ9-THC, mesurée dans les feuilles supérieures les plus jeunes, pour différencier le chanvre sauvage (utilisé comme chanvre fibreux, considéré comme ayant des capacités intoxicantes limitées) et cultivé (utilisé pour ses effets psychoactifs).C. sativa(Small et Cronquist, 1976). Cependant, le seuil de 0,3 % est souvent critiqué comme étant non pertinent, et d'autres rapports définissent des chémotypes deCannabis as the "drug type" when plants have >1 % Δ9-THC (Brenneisen et Kessler, 1987, Le chanvre industriel n'est pas de la marijuana, 1998). La concentration de Δ9-THC dans toute la plante peut varier considérablement et le chanvre cultivé moderne cultivé pour le CBD peut naturellement contenir des concentrations plus élevées de Δ9-THC (Namdar et al., 2018). Des pratiques agricoles améliorées permettent à la plante de produire plus de cannabinoïdes, dont le Δ9-THC (Lydon et al., 1987, Rodriguez-Morrison et al., 2021). Les protocoles analytiques peuvent également comporter des mesures d’incertitude variables, ce qui rend difficile l’attribution d’un seuil de 0,3 %. La concentration mesurée de Δ9-THC peut chevaucher le seuil, ce qui rend difficile l’attribution de la marijuana ou du chanvre.

Des versions de-cigarettes électroniques existent potentiellement depuis la fin des années 1800. Des publicités dans Harper's Weekly de 1887 vantaient les « cigarettes électriques » qui s'allumaient sans allumettes ([publicité], sd). Le premier appareil breveté en 1930 n'était pas expressément destiné à la consommation de nicotine, mais à la manipulation de composés médicinaux sans être brûlés (Joseph, 1930). Herbert Gilbert a inventé une e-cigarette, brevetée en 1963, pour « remplacer le tabac et le papier par de l'air chauffé, humide et aromatisé » via un « composé chimique aromatisé et inoffensif » non décrit (Gilbert, 1965). Les cigarettes électroniques contenant du tabac, connues sous le nom de dispositifs « chauffants et non brûlants », ont été développées par les compagnies de tabac dans les années 1960, mais n'ont pas été largement adoptées et ont ensuite été mises hors service en raison de leur échec commercial (Bialous et Glantz, 2018, Caputi, 2017, Hilts, 1994). Norman Jacobson, crédité de la première utilisation du terme « vapotage », a fait référence à un dispositif de cigarette électronique-à des fins de sevrage tabagique en 1980 et a déclaré que « cela ne représente pas une cigarette sûre » (Fake Cigarette Developed, 1980, Smokeless cigs : « ils satisfont. », 1980). La recherche pharmaceutique menée à la fin des années 1990 a abouti à la création d'un générateur d'aérosol utilisant le propylène glycol comme support pour les médicaments (Hindle et al., 1998, Shen et al., 2004).

La cigarette électronique moderne-, inventée par Hon Lik en 2003, a été importée aux États-Unis en 2006 et a connu un succès commercial remarquable (M85579 : Classification tarifaire d'un inhalateur de nicotine et de pièces en provenance de Chine, 2006). En 2018, on estime que 8,1 millions d'adultes aux États-Unis utilisaient des cigarettes électroniques-(Creamer et al., 2019), et en 2019, plus de 25 % des élèves de 12e année ont déclaré avoir vapoté au cours des 30 jours précédents (Miech et al., 2019). Cette e-cigarette moderne a évolué en quatre générations distinctes telles que définies par les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis (E-Cigarette, ou Vaping, Products Visual Dictionary, sd). Les cigarettes électroniques de première génération, appelées « cigalikes », ressemblent physiquement aux cigarettes à combustion et sont généralement jetables. Alors que la deuxième génération a évolué vers des appareils réutilisables et rechargeables, la troisième génération, ou « mods », a permis aux utilisateurs de modifier également la température, la puissance et les configurations de mèche et de bobine. Les trois premières générations de cigarettes électroniques-sont devenues progressivement plus grandes à mesure qu'elles devenaient plus compliquées (E-Cigarette, ou Vaping, Products Visual Dictionary, 2020, Poklis et al., 2017, Williams et Talbot, 2019). La quatrième génération, les « pod mods », a inversé sa trajectoire pour devenir simple, compacte et discrète. Les « pods » jetables remplis de liquide de cigarette électronique (e-liquide) ne sont pas imperméables aux modifications ; beaucoup sont faciles à ouvrir, permettant aux utilisateurs de les remplir ou de les modifier avec d'autres e-liquides, substances pharmacologiquement actives et/ou d'autres additifs (E-Cigarette, ou Vaping, Products Visual Dictionary, 2020, Fadus et al., 2019, Spindle et Eissenberg, 2018). Les cigarettes électroniques-sont principalement utilisées pour consommer de la nicotine, mais ont évolué comme un dispositif permettant de consommer discrètement d'autres drogues (Breitbarth et al., 2018, Holt et al., 2021, Holt, 2021, Peace et al., 2017, Poklis et al., 2017, The Unexpected Identification of the Cannabimimetic, 5F-ADB, et dextrométhorphane dans les e-liquides au cannabidiol disponibles dans le commerce, 2020).

Les cigarettes électroniques-modernes génèrent un aérosol de condensation pour délivrer à l'utilisateur des substances pharmacologiquement actives, des arômes et tout autre constituant chimique présent dans l'e-liquide. Les autres constituants chimiques comprennent des supports ou humectants, des solvants, des conservateurs, des additifs et des produits de dégradation (Holt, Poklis et Peace, 2021). Une bobine à l'intérieur de l'appareil est chauffée à des températures allant de 170 - 1 000 degrés (Mulder et al., 2020) soit en appuyant sur un bouton, soit en tirant sur l'appareil par inhalation pour créer une pression négative, qui activent toutes deux la batterie. La bobine est soit intégrée, soit entrelacée avec une mèche saturée d'un e-liquide. Lorsqu'il est chauffé, le e-liquide s'évapore et se condense rapidement en un aérosol au contact de l'atmosphère. Vapoter est un terme d'argot courant pour désigner l'inhalation de ce type d'aérosol. D'autres termes incluent « cloud chasing », « vapo » et « vaporisin ». Le vapotage de cannabinoïdes est également connu sous les noms de « dabbin », « ride the mist », « skitzin », « vapindaganja », « cold boxing », « tankinista », « tootle puffer », « vooping » et « vaples » (argot pour « Vaping Thc » (termes connexes) – Urban Thesaurus, sd).

L'aérosolisation ou le vapotage de cannabinoïdes a été décrit comme commençant par des appareils de table appelés « volcans » ou « dab rigs » (Gieringer, 2001, Hazekamp et al., 2006, Loflin et Earleywine, 2014) ; cependant, ces appareils encombrants et encombrants ne sont ni pratiques ni discrets. Grenco Science, Inc. et PAX Labs ont lancé des cigarettes électroniques à base de Δ9-THC--pour offrir aux consommateurs un système de distribution pratique et discret de Δ9-THC (A Brief History of Weed Vapes, 2021, Bobrow, 2021, Freedman, 2014). Le lancement de ces produits a coïncidé avec la légalisation du cannabis à usage adulte au Colorado et à Washington en 2012 (Cannabis Overview, sd). Le fondateur de Grenco Science, Inc. aurait développé une e-cigarette optimisée pour les concentrés de Δ9-THC et les e-liquides après ne pas avoir ressenti l'euphorie induite par le Δ9-THC- lorsqu'il a vapé une formulation contenant du Δ9-THC. Il a attribué l'absence d'effet aux limitations de conception des cigarettes électroniques à cette époque (A Brief History of Weed Vapes, 2021, Bobrow, 2021). Les fondateurs de Ploom ont développé une cigarette électronique-en 2005 alors qu'ils étaient étudiants diplômés et ont lancé l'entreprise en 2007 avec un appareil-sans combustion-qui pouvait aérosoliser la nicotine directement du tabac au lieu d'un e-liquide. En 2011, Ploom s'est associé à Japan Tobacco International et a lancé PAX, une cigarette électronique-optimisée pour l'apport de Δ9-THC à partir de matières végétales (Freedman, 2014, Innovative-partenariat-for-ploom-and-japan-tobacco-international.pdf, 2021, Straight, 2018).. Peu de temps par la suite, JUUL a été commercialisé par les inventeurs de PAX sous forme de cigarette électronique à la nicotine (L. Etter, 2021). Les appareils Grenco Science, PAX et JUUL ont été développés comme dispositifs d'administration discrets de Δ9-THC et de nicotine (A Brief History of Weed Vapes, sd ; Bobrow, sd ; Freedman, 2014).

Le pourcentage de messages de vapotage mentionnant le Δ9-THC, le CBD ou les cannabinoïdes synthétiques est passé de 14,5 % à 24,6 % de 2015 à 2019, démontrant la popularité croissante du vapotage de cannabis (Sumner et al., 2021), avec les chances de vapoter du cannabis 3,7 fois plus élevées pour ceux qui utilisent des cigarettes électroniques que pour ceux qui utilisent des cigarettes électroniques. non-utilisateurs de cigarettes électroniques-(Tai et al., 2021). Le vapotage du cannabis est corrélé à un âge plus jeune, à un niveau d’études plus élevé et à une fréquence de consommation plus élevée (Cranford et al., 2016). Il semblerait que les jeunes adultes qui consomment du cannabis préfèrent le vapotage en raison de sa commodité et de sa discrétion, mais n’abandonnent pas pour autant de fumer du cannabis (Cranford et al., 2016, Jones et al., 2016). Dans une étude de 2018-2019, le vapotage fréquent de cannabis a augmenté de manière significative chez les étudiants du secondaire (+131 %), et a généralement augmenté chez les femmes (+183 %), celles qui sortent 4 à 7 soirs par semaine (+163 %) et celles qui prennent des opioïdes sur ordonnance à des fins récréatives (+184 %) (Palamar, 2021). Parmi les adolescents (âgés de 12 à 17 ans) admis dans un établissement pour traiter des troubles liés à l'usage de substances, 50 % ont déclaré vapoter actuellement de la nicotine, 51 % ont déclaré vapoter actuellement du cannabis et 40 % ont déclaré vapoter actuellement les deux (Young-Wolff et al., 2021). Ces patients étaient significativement plus susceptibles de vivre dans des ménages aux revenus plus élevés et d'être de race blanche non hispanique (Young-Wolff et al., 2021). Une enquête auprès d'adolescents a démontré que l'utilisation de cigarettes électroniques sur une période de 30 jours était associée à une prévalence plus élevée (rapport de cotes ajusté de 3,18 fois plus probable) de vapoter du cannabis (Kowitt et al., 2019), tandis que fumer une cigarette traditionnelle n'avait aucune association significative avec le vapotage de cannabis (Boccio et Jackson, 2021, Kowitt et al., 2019). Cette tendance est étayée par une autre étude rapportant que la consommation d'une seule-substance chez les adolescents et les jeunes adultes n'était pas aussi courante que la consommation de plusieurs-produits (tabac et cannabis) (Lanza et al., 2021). Certains pensent que la consommation de cannabis associée à l’usage de la cigarette électronique pourrait contrecarrer les progrès dans la lutte antitabac (Weinberger et al., 2021).

The prevalence of cannabis use increased in the 50–64 age group in a legal adult-use state between 2014–2016, reported as the prevalence of "no cannabis use in the past 12 months" in one study. Women demonstrated an 84.2% rate of "no cannabis use" in 2014, which dropped to 76.1% in 2016. The male rate of "no cannabis use" dropped from 76.8% to 62.4% from 2014 to 2016. This study also reported vaping cannabis was associated strongly with regular and daily use (Subbaraman & Kerr, 2021). In a separate study, vaping cannabis among adults was described as increasing from 10% to 13.4% between 2017 to 2019 and demonstrated higher odds associated with heavy alcohol use (consuming > 14 or > 7 drinks per week for men or women, respectively); binge drinking (consuming > 5 or >4 verres en une seule fois pour les hommes ou les femmes, respectivement) ; et les comportements à haut-risque (consommation de drogues par voie intraveineuse, traitement des infections sexuellement transmissibles et échange d'argent/de drogues contre des relations sexuelles) (Boakye et al., 2021).

L’avènement des produits de vapotage discrets a eu un impact sur la démographie de la consommation de cannabis. Le vapotage du cannabis juxtaposé au vapotage de la nicotine montre que les profils démographiques sont similaires. Comme mentionné précédemment, le vapotage du cannabis est corrélé à un âge plus jeune, à un niveau d’éducation supérieur et à des revenus plus élevés. Des enquêtes nationales indiquent que le vapotage de nicotine est plus fréquent chez les jeunes adultes titulaires d'un diplôme universitaire ou d'un diplôme d'associé (Cornelius et al., 2020, Key Substance Use and Mental Health Indicators in the United States : Results from the, 2020). La consommation de poly-substances n'est pas rare, et des enquêtes ont rapporté que l'utilisation d'une cigarette électronique-à base de nicotine-entraîne une augmentation des risques de vapoter du cannabis (Kowitt et al., 2019).

Résumé et conclusions

Au début des années 1900, aux États-Unis, des réglementations ont été établies pour protéger contre les falsifications de produits et les médicaments mal étiquetés. À l’époque, le cannabis était inclus dans ces exigences. Actuellement, le cannabis reste une drogue de l’Annexe I en vertu de la Loi sur les substances contrôlées et n’est réglementé que dans les États individuels dotés de programmes de légalisation du cannabis. En l’absence d’une surveillance unifiée et universelle, la qualité des produits de vapotage à base de cannabis-varie à l’échelle nationale. Falsifications et

Financement

Ce travail a été soutenu par le National Institute of Justice [2018-75-CX-0036, 2019-MU-MU-007] et le National Institute of Health : National Institute on Drug Abuse [P30 DA033934]. Les opinions, constatations et conclusions ou recommandations exprimées dans cette publication sont celles des auteurs et ne reflètent pas nécessairement celles du ministère de la Justice.

Conflit d'intérêt

Aucun.

Remerciements

Ce manuscrit a été rédigé au nom et édité par la Division de l'alcool, des drogues et des déficiences du Conseil national de sécurité.